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1、药物治疗
(1）常用药物： MTX （甲氨蝶呤）
(2）给药途径：全身、局部（宫颈注射／ B 超引导下／宫腔镜下注药）
(3）指征：无药物治疗禁忌症、输卵管妊娠未发生破裂、妊娠囊直径≤4cm、血 HCG <2000U/ L ，无腹腔内出血。
(4）治疗方案：MTX50mg/m2，肌内注射（首选）,MTX0.4mg/ kg . d 肌内注射，5日一疗程。
(5）注意要点： MTX 治疗后从第4天到第7天血 HCG 水平降低少于15％则提示治疗失败风险高，并需要追加 MTX 治疗（单剂量或二次剂量方案）或手术干预。药物治疗后需连续监测血 HCG 水平， HCG 下降至正常水平需要2-4周，最长8周。 MTX 治疗失败患者若治疗前未行刮宫术，则应高度警惕宫内妊娠可能，除非有明确的输卵管妊娠证据，否则在重复 MTX 治疗或手术治疗前应考虑行刮宫术。
(6) MTX 治疗成功率约70~95%，可能取决于治疗方案和初始皿血HCG 水平。
(7) MTX 治疗失败预测指标包括：治疗前高血 HCG 水平，高于5000U/ L ，失败率＞14.3%，当低于5000U/ L 时，失败率为3.7%。血 HCG 水平快速上升（间隔48h上升超过50%)：胚胎过大或生长快速（如出现心管搏动）。
(8）需要告知患者输卵管妊娠破裂的症状，并强调一旦出现症状需即刻就医。女性在 MTX 治疗的最后1次剂量后至少3个月再妊娠。
(9）治疗期间患者应避免剧烈运动和性行为，医生应尽量减少妇科检查和超声检查。因为超声无法预测输卵管妊娠破裂和治疗所需时间。
(10）药物治疗避免了手术和麻醉风险，但是治疗成功率低于手术治疗，需要更长的随访时间、更多次数的复诊和抽血实验室检查。
2、手术治疗
腹腔镜不再是异位妊娠的金标准。
1）开腹手术：仅适用于血流动力学不稳定、大量腹腔内出血者以及腹腔镜检查中视野受限者。
2）腹腔镜手术：相对于经腹手术有很多优势，例如：缩短手术时间，减少术中出血，缩短住院时间，较低镇痛需求和较少的术后粘连形成。
A.腹腔镜下输卵管切除术：
适应证：
a.输卵管妊娠破裂型、输卵管外形破坏严重、腹腔内有大出血，出现休克，无法修复或修复后不能恢复功能者，复发性宫外孕以及有输卵管结核者。
b.保守治疗失败者。
c.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵管妊娠者。
d.有生育要求的患者，对侧输卵管正常。
B.腹腔镜下输卵管妊娠保守手术
适应症：
a .有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。
b.输卵管妊娠局部出血不活跃，管壁未破裂或破口较小。
c.排除宫内妊娠。
禁忌证：
a.输卵管妊娠破裂导致大量腹腔内出血或伴有明显休克者，为腹腔镜手术相对禁忌证。
b.间质部妊娠、患侧输卵管破坏严重者不宜行保守手术。
c.复发性宫外孕以及有输卵管结核者。
