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何谓诸阳之会？手三阳从手走头，交于足三阳，足三阳从头走足，头是诸阳经交会的地方，故曰头为诸阳之会。六淫之邪外袭，即可循经上犯于头，清阳之气被阻，引起头痛。另外，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，凡内伤诸疾引起脏腑失调，气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可导致头痛。
一、巧用川芎茶调散加味治外感及内伤头痛
1.益气茶调散
主治：气虚头痛、血压低头痛、老年性头痛、紧张性头痛、儿童头痛。
主症：头痛且晕，短气心悸，神疲乏力，舌苔薄白，脉沉弱。
方剂组成：黄芪、党参各30g，川芎、白术各15g，荆芥、羌活、白芷、防风、细辛、薄荷、甘草各6g，全蝎2g，蜈蚣1条，茶叶3g。
气虚头痛发病机制：气虚则清阳不升，浊气不降，清窍不利，导致头痛。
本方重用黄芪、党参、白术大补元气，借川芎茶调散引经，载益气药上升至头，使清气得升，浊气得降，头痛自止。
病案：
谭某，女，37岁。主诉：前额头痛3年。
症状：3年前行人工流产，术后当风，引起前额胀痛，痛连巅顶，头面发冷，四肢不温，足如履冰，逢寒触冷自觉寒气攻头，遂发头痛，冬秋春三季头不离巾，惧出门户，胃脘胀痛，舌苔薄白，脉沉细寸浮。
辨证：中阳不足，清阳不升，脑络受阻。
诊断：西医：血管神经性头痛；中医：阳虚头痛。
立法：助阳益气，升阳通络。
方药：益气茶调散加味。黄芪30g，党参20g，附子12g，肉桂10g，川芎20g，荆芥、防风、羌活各6g，白芷10g，细辛12g，甘草10g，薄荷5g，全蝎2g，蜈蚣1条。
第1疗程用益气茶调散，头痛小有减轻，第2疗程加附子、肉桂各10g，头痛明显减轻，第3疗程附子加量至12g，肉桂10g，头痛瘥，诸症除。
2.滋肾茶调散
主治：肾虚头痛、紧张性头痛、老年头痛、血管神经性头痛、外伤头痛。
主症：头痛且空，多兼眩晕，腰酸腿软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣失眠，舌红苔少，脉沉细。
方剂组成：熟地黄30g，枸杞子、何首乌、川芎各15g，荆芥、羌活、白芷、防风、细辛、薄荷、甘草各6g，全蝎2g，蜈蚣1条。
肾虚头痛发病机制：肾主骨生髓通于脑，脑为髓海，肾虚髓不能上充，脑海空虚，脑络不通，故发头痛。
本方重用熟地黄、枸杞子、何首乌大补肾阴，借川芎茶调散引经，载补肾药上头，使髓充，脑海得养，脑络复通，头痛自止。若除见上症外，另见身寒肢冷，尿清脉迟，是属肾阳虚头痛，可在上方基础上加附子、肉桂等壮阳药。
病案：
刘某，男，72岁。
主诉：头痛22年，反复发作。
症状：头痛且空，痛连巅顶，近10年来，多呈刺痛，痛而遗尿，痛甚则尿闭，午后或过劳则加重，左足跟不能任地，胃脘胀痛，神疲喘乏，舌苔薄白根有剥苔，脉沉细关滑。
检查：脑血流图提示：脑动脉硬化Ⅱ度。
辨证：肾阴不足，中气虚弱。
诊断：西医：脑动脉硬化性头痛，老年性头痛；中医：气阴两虚头痛。立法：补肾益气，荣养头目。
方药：滋肾益气茶调散。熟地黄20g，何首乌、枸杞子、黄芪、白术各15g，川芎30g，当归尾15g，羌活、防风、蔓荆子、薄荷各6g，全蝎2g，蜈蚣1条，茶叶3g。
2个疗程疼痛消失。用补中益气丸、六味地黄丸善理其后。
按：本例为年高肾阴大亏，脾胃虚弱，清阳不升，脑海失养。方中重用熟地黄、何首乌等大补肾阴，黄芪、白术益气，川芎茶调散引经报使，升阳通络止痛，旨在使肾阴充，清阳升，脑络通，所以头痛臻效。
二、妙用经验方剂，治五官疾病导致的头痛
苍辛合剂
主治：急性鼻炎、过敏性鼻炎、额窦炎、前筛窦炎所致头痛。
鼻炎所致头痛的发病机制：鼻为肺之窍，鼻脑相通，肺气不宣，鼻脑窍道不通，不通则痛。
方剂组成：苍耳子、白芷、藁本、荆芥、防风、川芎各10g，辛夷、薄荷、甘草、木通各6g，蜈蚣1条。
本方轻清上达，兼以温通，芳香透利，使气血并走于上，肺气宣，经脉通，头痛止。
病案：
孙某，女，38岁。
主诉：6年前在某医院五官科诊断为过敏性鼻炎，久治罔效。
症状：经常鼻塞流涕，前额头痛，鼻腔和两目作痒，逢寒遇冷则发，易感冒，舌苔薄白，脉浮弦。
辨证：风邪束肺，肺窍不通。
诊断：西医：过敏性鼻炎；中医：鼻渊立法：疏风宣肺，开窍通络。
方药：苍辛合剂。苍耳子、川芎、防风、荆芥穗、白蒺藜各10g，辛夷、白芷、羌活、藁本、薄荷各6g，蜈蚣1条。
疗程：7天1个疗程，3个疗程痊愈。
三、善用滋生青阳汤治疗肝阳、肝风、肝火头痛
1.适用主症：
肝阳头痛：头痛目眩而胀，心烦易怒，失眠多梦或兼见腰酸胁痛，苔黄脉弦。
肝火头痛：除肝阳头痛主症外兼见面红目赤，口苦尿黄，便秘，苔黄，脉弦数。
肝风头痛：除肝阳头痛主症外兼见眩晕，肢体麻木，颤抖，甚至挛急，舌质红，脉浮弦。
2.头痛机制：
肝阳上亢：素体阳盛，肝阳上亢；肝肾阴虚，肝阳上亢。
肝火头痛：肝郁化火，肝火上炎；肝肾阴虚，虚火上炎。
肝风头痛：热极生风，肝风内扰；血虚生风，肝风上扰。
3.方剂组成：
石决明30g，草决明、生地黄、麦冬各15g，白芍20g，天麻、钩藤、菊花、桑叶、牡丹皮、竹茹、半夏各10g，全蝎2g，蜈蚣1条。
本方以石决明、草决明、天麻、钩藤平肝息风；麦冬、白芍、生地黄育阴和血；牡丹皮、菊花、桑叶清泻肝火；竹茹、半夏清热化痰；全蝎化瘀通络。全方旨在阳平风息，热清瘀化络通，痛晕自止。
病案：
田某，男，69岁。
主诉：头痛20余年。
现病史：20年前在某口腔医院诊断为三叉神经痛，曾作激光治疗无效。10年前在该院手术治疗，疼痛消失。术后2年疼痛复发，逐年增剧，多治无效。1990年1月来我院治疗。
症状：右颜面拘急疼痛，口角疼痛尤甚，向颞部放射，一日数发，以索密痛（somedon）每次1g，每日3次维持。说话咀嚼疼痛必作。常垂泪惧餐，终日不语，疼痛难忍，痛苦不堪。痰多而黏，腰酸腿软，夜半咽干，身痒手颤，舌苔白滑，脉弦细。血压波动在160～180/90～110mmHg（21～24.12～14kPa）。
辨证：肝肾阴虚，肝风内动，夹痰阻络。
诊断：西医：三叉神经痛;中医：偏头痛。
立法：平肝息风，化痰解痉，开窍通络。
方药：滋生青阳汤加减（亦为天麻钩藤饮加减）。白芍30g，生地黄、石决明、磁石各20g，草决明12g，天麻、竹茹、半夏、白僵蚕各10g，白附子6g，全蝎5g，蜈蚣1条。
疗效观察：前3个疗程疼痛明显减轻，第4、第5疗程疼痛相对加重，血压升高，加重石决明等平肝药物剂量后，疼痛又明显减轻。至第9疗程时，疼痛又剧增，遂加白花蛇1条，疼痛递减。至15疗程时，痛止症消，随访3个月未发。
按：本例实属顽疾，顽就顽在风火相煽，瘀痰共患，以瘀为主，绝非一般药物所能奏效，必加大量蚁虫之品，搜剔化瘀，果然事遂心愿，症愈痛除。
四、小结
1.头痛的临床表现十分复杂，往往是寒热虚实，瘀血痰浊，错综互见，临证时必须权衡主次，审证求因，辨证论治，才能获得预期效果。
2.川芎茶调散的方剂组成，除甘草外，皆为祛风升浮药，肝阳、肝火、肝风及血压过高引起的头痛，非其所宜，用之犹如风火相扇，必助其焰。
3.众多医家认为：用川芎茶调散为内伤头痛所禁忌。我越此篱障，以其全方引经治标，佐治本药，深受其益。治其标者，用量宜轻（用6g），多用喧宾夺主；治其本者，用量宜重（用15至30g），取其量大力宏，不失其主宰，所以获卓效。
4.蜈蚣或全蝎，在所必加，二者同用，效果更捷，虫类药善能通经窜络，剐剔瘀垢，我治疗头痛反复验证得出，方中有无蜈蚣、全蝎功效竟能增损各半，一药之差，效果判然。
