许多患者都曾有这样的简单想法：我来看病就是为了做手术的，乳腺癌切完不就完事儿了吗。
其实不然，除了手术，乳腺癌的治疗也需要化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等辅助治疗。
在门诊过程中，我会根据病情推荐部分病人先做化疗，再做手术，这样病人就有疑问了，为什么别人可以直接手术，我却要先化疗？是不是我的病不能手术了？
为了解决大家的疑惑，今天就和大家仔细说一下新辅助化疗。
新辅助治疗即术前治疗，是指在乳腺癌外科手术前使用的全身性治疗手段。
为什么要做新辅助化疗？
▶新辅助化疗的重要目的之一就是降低肿瘤分期，给病期偏晚的患者根治性切除的机会，给乳腺病变范围较大的患者保乳的机会。
通过降低肿瘤分期也可以缩小乳腺和腋窝的手术范围，使患者术后拥有更好的外观，减少手术对上肢功能的干扰。
▶新辅助化疗还可以帮助医生了解全身治疗的效果，为术后治疗选择提供参考依据。
通过评估新辅助治疗后的肿瘤残留及范围，医生对患者的抗肿瘤治疗效果也会有一定的了解，以此为依据可以更好地预测复发风险。
此外，术前化疗和术后化疗一样，也可以降低肿瘤的远处转移风险。
新辅助化疗安全吗？
答案是肯定的。
接受新辅助化疗的患者与术后化疗的患者相比，远处复发风险和乳腺癌死亡率都没有显著差异。
虽然统计结果显示，新辅助化疗患者的局部复发风险略高，但这种增高也可能与保乳手术的比率升高相关。
哪些病人适合做新辅助？
▶局部晚期乳腺癌 (Ⅲ期或T3/T4期)患者。
这部分患者通常难以根治性切除，也存在较高的远处复发风险而需要全身性治疗。
▶部分早期乳腺癌患者。
肿瘤与乳腺体积之比较高，保乳有困难时，或肿瘤位置不佳，术后美容效果不佳时，可以考虑新辅助化疗。
▶局限性淋巴结阳性(cN1期)的乳腺癌患者。
可通过新辅助达到腋窝降期，部分患者在前哨淋巴结活检阴性时可以避免行腋窝淋巴结清扫，从而避免淋巴水肿等清扫并发症。
新辅助化疗怎么做？
新辅助化疗一般为4-6周期，每2周期需要进行影像学检查评估疗效，化疗结束后约3-6周完成手术治疗。
术后是否还需要进一步接受辅助化疗，要根据患者术前疗程完成的情况和术后病理结果而定。